Частная медицина на территории государственной: от пептидов до МРТ

Когда на территории государственной больницы открывается частный медцентр, пациенты часто недоумевают: законно ли это и зачем он здесь? Коммерческие организации обычно располагаются в глубине территории госучреждения, и заметить их непросто. Внутри — не регистратура с окошком, а ресепшн с диванчиками и журнальным столиком, что сразу выдает негосударственный характер организации.

Возможность сдавать площади в аренду государственные больницы получили после вступления в силу Федерального закона № 83-ФЗ в 2010 году. Этот закон разделил госучреждения на казённые, бюджетные и автономные. Медицинским организациям разрешили по согласованию с учредителем (городской администрацией) заниматься приносящей доход деятельностью, если она служит достижению основных целей. Проще всего таким способом оказалась сдача помещений в аренду частным клиникам, а вырученные средства идут на нужды учреждения.

Впрочем, некоторые частные центры появились на территории госбольниц задолго до 2010 года. Один из первых — Центр биорегуляции и геронтологии, который с 1992 года арендует площади в Городской больнице № 31 на Крестовском острове (бывшей «Свердловке»). Основателем центра выступил Владимир Хавинсон, совместно с Вячеславом Морозовым изучавший пептидную регуляцию клеточных систем с 1971 года в Военно-медицинской академии. Их разработки сначала не нашли поддержки, но в 1990-е годы на волне интереса к антивозрастной медицине проект возродился.

Сегодня центр проводит биорегулирующую терапию с использованием пептидов. Известные препараты, созданные на основе этих исследований, — иммуномодуляторы тимоген и тималин, а также кортексин, назначаемый после инсульта. Все они не включены в клинические рекомендации Минздрава, но продолжают изучаться. Учреждение пользовалось популярностью у политиков и звёзд — их портреты висели в холле, а государственные награды Хавинсону вручали Владимир Путин и Валентина Матвиенко. После смерти Хавинсона в 2024 году центр продолжает работу на прежнем месте.

Другой пример — Покровский банк стволовых клеток, созданный в 2007 году на территории Покровской больницы. Основным учредителем выступил Александр Зурабов (брат бывшего министра здравоохранения Михаила Зурабова) с долей 65%. Ещё 35% принадлежало Егору Приходько — врачу регенеративной медицины, ныне заведующему НИЛ клеточных технологий СЗГМУ им. Мечникова. При создании 51% акций был у Отари Хурцилавы (тогда главврача больницы, позже ректора университета), 49% — у профессора Александра Смолянинова. Проект начинался с криохранилища стволовых клеток из пуповинной крови, а затем вырос в центр медицинских услуг и научных исследований. Он занимает почти 10 000 кв. м в отделении кардиологии, но, по данным источника, не был высокоприбыльным.

Кроме крупных центров, есть и более узкоспециализированные. Например, в КДЦ на улице Сикейроса работает Центр медицины плода сети «МЕДИКА», ориентированный на диагностику и ведение беременности. В городской больнице № 26 с 1990 года функционирует частная гинекологическая клиника «Леди-Мед».

Чаще всего городские больницы сдают площади под установку диагностического оборудования — МРТ и КТ. Это взаимовыгодно: госучреждения избегают затрат на подготовку помещений (требуется усиление конструкций, экранирование, отдельное электропитание, вес томографа от 3 до 15 тонн), а частники получают готовую локацию. Главные врачи пускают коммерсантов, когда старый аппарат выходит из строя, а денег на новый нет. Обычно существуют неформальные договорённости: в экстренных случаях частные центры проводят диагностику бесплатно для больницы.

Частные диагностические центры, арендующие площади в госучреждениях, легко получают госзадание по Программе госгарантий в рамках ОМС. Это гарантирует им поток пациентов. Правда, по ОМС выделяется ограниченное число исследований, и пациенты с направлениями могут ждать месяц-два. К осени средства госзадания заканчиваются, и приём по полисам закрывается, но платные услуги остаются доступными. Пациентам удобно проходить обследование рядом с поликлиникой.

Одним из первых в Петербурге диагностических центров, установивших аппараты в государственных клиниках, стал Медицинский институт им. Сергея Березина (МИБС). Сейчас у него четыре точки: в поликлиниках № 1 (Приморский проспект, 3), № 39 (Малая Конюшенная, 2), в 26-й больнице (Костюшко, 2) и в Александровской больнице (Солидарности, 4).

Лидером по числу центров на территории госучреждений выступает сеть ICLINIC. Её владелец по документам — Эдуард Иванов, но, по данным осведомлённых источников, реальная хозяйка — Надежда Иванова, гендиректор одноимённой клиники репродукции. Сеть выросла из компании «Центральная медицинская база», поставлявшей оборудование и фармпрепараты, а первый собственный медцентр открылся в 2015 году (специализация — ЭКО). Со временем основной доход стал приносить диагностический блок. Все центры ICLINIC работают на площадях госучреждений:

Другие диагностические центры работают при одном стационаре: «МРТ Эксперт» в больнице Святого Георгия (Северный проспект, 1), «Риорит» — в ДГБ № 5 им. Филатова (Бухарестская, 134).

Условия сотрудничества различаются. В одних больницах договоры предусматривают проведение диагностики по ОМС для пациентов стационара, исходя из расчётной потребности. В других формальных обязательств нет: госучреждение и частный центр существуют отдельно, но частник ориентирован на выполнение плановых заданий ОМС для амбулаторных пациентов той же больницы. Как отмечают источники, если в стационаре возникает срочная необходимость в МРТ или КТ (свой аппарат сломался или отсутствует), частники по договорённости могут провести исследование бесплатно.