Петербург реформирует противотуберкулёзную службу

В Петербурге сокращают число тубдиспансеров и коек. Главный фтизиатр объясняет, зачем это нужно.

3 сентября, 2026, 04:40

Кабинет КТ в отделении на Звёздной
Источник:
Городской противотуберкулезный диспансер

Жителям Петербурга больше не нужно приносить справки из тубдиспансера при трудоустройстве, однако лечение при выявленном туберкулёзе остаётся обязательным. Система, ранее включавшая 12 диспансеров и 800 стационарных коек, адаптируется к новым реалиям: на одного участкового врача приходится всего пять пациентов в год. Александр Пантелеев, главный фтизиатр города, объясняет, почему закрываются малозагруженные здания, как перераспределяются врачи и почему пациенты больше не представляют угрозы для окружающих.

Здание диспансера в Красногвардейском районе
Источник:
Городской противотуберкулезный диспансер

Сокращение числа диспансеров с 12 до 6 межрайонных отделений вызвано нехваткой пациентов и нерациональным использованием ресурсов. Ранее в каждом районе был свой диспансер, но коридоры часто пустовали, а очереди создавали здоровые люди, приходившие за ненужными справками. Как отмечает Пантелеев, эти требования устарели, что подтверждает приказ Минздрава России № 29н.

Городской противотуберкулёзный диспансер на Звёздной
Источник:
Городской противотуберкулезный диспансер

Статистика заболеваемости в городе демонстрирует устойчивое снижение. Впервые выявленные случаи туберкулёза сократились с 1331 в 2020 году до 912 в 2024-м и 879 в 2025-м. За первые семь месяцев 2026 года зафиксировано 462 случая. Число пациентов на учёте с активной формой также уменьшилось: с 1888 в 2020-м до 819 человек к августу 2026 года. Показатель заболеваемости составляет 8,2 на 100 тысяч населения, а верификация диагноза лабораторно достигает 98,1%.

Операционная в стационаре «Север»
Источник:
Городской противотуберкулезный диспансер

Пантелеев подчёркивает, что понятие «хронический туберкулёз» устарело. Современные схемы лечения позволяют излечиваться за 4–6 месяцев даже при лекарственно-чувствительных формах. Однако ранее созданная инфраструктура с 800 койками была рассчитана на почти годовую госпитализацию каждого пациента, что создавало значительный профицит мощностей. По расчётам Минздрава, городу достаточно около 500 коек, поэтому 300 из них признаны лишними и дорогими в содержании.

Пример Кронштадта иллюстрирует проблему: на начало 2026 года там зарегистрировано лишь семь больных, но диспансер имеет стационар на 35 коек и дневной стационар на 25 мест. При этом отсутствует необходимая диагностическая база, включая КТ и эндоскопию, что вынуждает пациентов ездить в другие районы для обследований.

Шесть межрайонных отделений вместо двенадцати диспансеров

Реорганизация направлена на создание самодостаточных центров, способных обеспечить полный цикл диагностики и лечения. Объединённые отделения подчиняются головному учреждению — Городскому противотуберкулёзному диспансеру (ГПТД). Новые межрайонные отделения распределены следующим образом:

Приморское отделение (бывший 3-й диспансер) обслуживает Приморский, Петроградский и Выборгский районы.
Московское отделение на Звёздной — Московский, Фрунзенский и Колпинский районы.
Кировское отделение — Кировский, Центральный, Василеостровский и Адмиралтейский районы.
Красногвардейское отделение — Калининский, Красногвардейский и Невский районы.
Пушкинское и Красносельское отделения пока работают только на свои районы, но Красносельское вскоре расширит зону на Петродворцовый.

Планируется внедрение гибкой системы, когда пациент сможет сдавать анализы и делать рентген в одном отделении, а наблюдаться у своего врача в другом. По словам Пантелеева, техническая подготовка почти завершена, и данные исследований будут автоматически доступны доктору.

Освободившиеся здания диспансеров передаются городу, предполагается их использование в системе здравоохранения. Одно из помещений планируется отдать под медико-генетический центр, другое — под наркологический диспансер. Это позволит снять с противотуберкулёзной службы бремя содержания неиспользуемых площадей.

Сокращение коечного фонда

В городе остаются три специализированных стационара: «Север» (бывшая 2-я туббольница) на 177 коек, «Павловск» (бывшая 8-я больница) на 177 коек и стационар ГПТД на Звёздной на 300 коек. В стационаре «Север» закрывается 75-коечное терапевтическое отделение, однако персонал не сокращается — сотрудникам предлагают другие должности в системе.

Полное закрытие больницы «Север» невозможно из-за наличия уникальной хирургической службы и реанимации для пациентов с туберкулёзом. Содержание этого учреждения обходится в 41 млн рублей ежегодно, оно требует капитального ремонта изношенных коммуникаций. Хирургические отделения пока остаются на месте, активно обсуждается их перевод на базу ГПТД на Звёздной, но это займёт не менее 3–5 лет. Часть терапии уже переведена в Павловскую больницу, расходы на которую вдвое ниже.

В «Севере» также сохраняется эпидемиологический очаг в густонаселённом районе, тогда как Павловская больница расположена в зелёной зоне, что предпочтительнее с точки зрения надзора. Помимо этого, туберкулёзные койки есть в больницах им. Боткина, им. Кащенко, в детской инфекционной больнице № 3 и Кронштадтском диспансере — их число также планируют постепенно уменьшать.

Особое внимание уделяется сочетанию туберкулёза и ВИЧ. В стационарах ГПТД 40% коек предназначены для таких пациентов, работают штатные инфекционисты, применяется полный набор антиретровирусной терапии. Число таких больных снижается благодаря эффективной профилактике.

Развенчание мифов о распространении инфекции

Пантелеев опровергает распространённое опасение о том, что больные туберкулёзом свободно перемещаются по городу и заражают окружающих. Заболевшие в заразной форме немедленно госпитализируются и находятся в стационаре круглосуточно. Для редких случаев, когда стационарное лечение невозможно, организовано видео-контролируемое лечение, позволяющее пациентам оставаться дома под наблюдением медсестёр.

Борьба с уклонением от терапии

Для пациентов, избегающих лечения, применяются жёсткие меры. Служба инициирует судебные иски о принудительной госпитализации, а если пациент самовольно покидает медучреждение, его возвращают через судебных приставов. Важно не просто госпитализировать, а обеспечить полный курс лечения, который обычно длится от шести до восьми месяцев.

Обследование контактных лиц в школах

При выявлении случая туберкулёза в учебном заведении обследуются все контактные, что может составлять сотни человек. Пантелеев поясняет, что врач, ранее работавший в Выборгском диспансере на проспекте Тореза, просто переехал на улицу Студенческую, сохранив зону обслуживания. Для избежания столпотворения обследования проводятся поэтапно, в течение нескольких дней. Мощности лабораторий остались на прежнем уровне.

Возможные риски и стратегия развития

Главный фтизиатр выделяет три группы рисков: эпидемиологические (рост заболеваемости), кадровые (дефицит персонала) и финансовые (недостаток средств). Для их минимизации внедряются современные схемы лечения, сокращающие курс терапии с 18 до 6 месяцев для лекарственно-устойчивых форм. Сохраняется кадровый и коечный потенциал, что позволяет гибко реагировать на изменения. Пантелеев отмечает, что текущий низкий уровень заболеваемости создаёт идеальные условия для реформы: ещё в 2016 году показатель составлял более 30 на 100 тысяч населения, теперь он значительно ниже.

Читайте также