Смерти новорожденных в Новокузнецке: роль инфекций

Девять младенцев погибли в новокузнецком роддоме во время новогодних праздников. По данным Минздрава, у большинства из них выявили внутриутробные инфекции. О природе этих инфекций и их опасности рассказал Алим Тауков, заместитель главного врача по неонатологии Перинатального центра №1 в Санкт-Петербурге.

Комиссия Минздрава, расследующая инцидент, сообщила, что с начала декабря 2025 года по 11 января 2026 года в больнице приняли 234 родов. Из новорожденных 32 нуждались в интенсивной терапии, 17 были в крайне тяжелом состоянии, причем 16 из них — недоношенные. У всех детей в тяжелом состоянии диагностировали внутриутробную инфекцию, а у одного также обнаружили первичный иммунодефицит.

Алим Тауков пояснил, что первичный иммунодефицит обусловлен генетическими нарушениями. В России всем новорожденным проводят скрининг на 36 наиболее распространенных врожденных заболеваний, включая этот диагноз. Хотя первичный иммунодефицит неизлечим, раннее выявление и терапия позволяют контролировать его течение. Среди погибших младенцев таких случаев не было.

Дети с внутриутробными инфекциями рождаются в любом роддоме. По словам Алима Таукова, выявить их можно только после рождения, хотя при воспалении плодных оболочек и околоплодных вод инфекцию иногда удается заподозрить до родов. В остальных случаях диагноз ставят на основе клинической картины, лабораторных исследований и истории болезни матери.

Существует множество инфекций, с которыми ребенок может появиться на свет:

• вирусные (гепатиты, ВИЧ, герпес);
• бактериальные;
• грибковые или вызванные простейшими.

Они могут проявиться не сразу, а в течение определенного периода после рождения.

«Источник инфицирования — всегда мать. Она может передать возбудителя болезни — плоду во время его формирования и развития или в ходе родов — условно, во время прохождения по родовым путям, — объясняет врач. — Особенность организма беременной женщины в том, что у нее угнетается деятельность иммунной системы, чтобы не навредить плоду. А значит, организм плохо сопротивляется инфекциям. Дополнительно хронические заболевания матери или те, что характерны для беременных — тромбоцитопения, например, — могут декомпенсироваться (обостряться) и провоцировать развитие инфекционного процесса, влияющего и на плод».

Ребенок также может пострадать из-за проблем с плацентой, которая в норме служит барьером, но иногда не справляется со своей функцией.

Для диагноза «внутриутробная инфекция» необходимо подтвердить передачу возбудителя от матери ребенку, даже если у женщины не было симптомов. Наиболее опасны TORCH-инфекции, куда входят:

• токсоплазмоз;
• ВИЧ, сифилис;
• ветряная оспа, краснуха;
• цитомегаловирус, вирус герпеса.

«Кроме них есть и другие — листериоз, вирусные гепатиты В и С, хламидиоз, микоплазмоз или какие-нибудь бактериальные инфекции, вызванные возбудителями, которые живут в родовых путях женщины», — говорит Тауков.

Современная медицина позволяет сохранять беременность при тяжелых патологиях, поэтому необходимо постоянно отслеживать состояние женщины и плода. В зависимости от срока, на котором инфекция попала в организм, врач может заметить характерные изменения в развитии плода.

На ранних сроках, примерно с четвертой по шестнадцатую неделю, когда формируются органы, клинической картины инфекции нет, но возникают изменения тканей. Поскольку иммунная система ребенка развивается постепенно, инфекция может поражать отдельные органы, приводя к изолированным пневмониям, миокардитам, менингитам или энцефалитам при рождении.

«В любом случае тяжесть состояния, связанного с внутриутробной инфекцией, зависит от возбудителя, — поясняет врач. — Чаще всего — это изолированная история, характер течения — „стёртый“. Молниеносное течение болезни, спровоцированное патогеном, бывает редко».

На вопрос о возможности передачи инфекции другим детям в отделении специалист ответил: «Теоретически да — если это инфекция вирусной этиологии, передача возможна у активно выделяющего вирус. Кроме того, есть зависимость от возбудителя и пути его передачи. Одни передаются, допустим, по воздуху, другие — только через кровь (ВИЧ или гепатиты В и С, например) либо через контакт».

В перинатальные центры, как правило, направляют самых тяжелых пациентов. Эти учреждения оснащены жизнеспасающим оборудованием и укомплектованы высококвалифицированным персоналом. По мировой статистике, смертность младенцев из-за внутриутробной инфекции в таких центрах может достигать 30%, тогда как в общей структуре смертности новорожденных она составляет около 10%.

Выживаемость во многом зависит от ухода, наличия аппаратуры и медикаментов. Многие дети находятся в больнице долго — месяц и более. Например, ребенок, родившийся на сроке 22 недели с весом 500 граммов, должен достичь минимум двух килограммов перед выпиской, что занимает время и часто сопровождается другими серьезными проблемами со здоровьем.

По словам Алима Таукова, оценивать число погибших в новокузнецком роддоме можно только с учетом региональной маршрутизации рожениц. Если учреждение выполняет функции перинатального центра, то судить о качестве помощи следует на месте, учитывая тяжесть состояния матерей и детей.

Родильное отделение городской больницы №1 Новокузнецка являлось региональным перинатальным центром, оказывающим помощь беременным с тяжелой патологией, многоплодной и резус-конфликтной беременностью, а также при недонашивании.

Сейчас в больнице работает Следственный комитет РФ, возбуждены два уголовных дела — о причинении смерти по неосторожности и халатности. Из Москвы прибыли представители Минздрава, Росздравнадзора, Роспотребнадзора и федеральных медицинских центров. Главврач временно отстранен от должности.

Поводом для проверки стала гибель девяти младенцев за полторы недели. В соцсетях давно обсуждаются системные проблемы учреждения: нехватка медсестер, их замещение санитарками, дефицит необходимых лекарств. Несмотря на закупку шести новых аппаратов ИВЛ и восьми реанимационных комплексов осенью 2025 года, в роддоме продолжали использовать старое оборудование. С августа прошлого года Росздравнадзор вынес больнице пять предостережений из-за жалоб пациентов.

Утром 13 января причиной гибели назвали респираторную инфекцию, которую, по предварительной информации, распространяла санитарка, работавшая с симптомами ОРВИ во время каникул. В тот же день госпитализацию в роддоме приостановили.

Позже были обнародованы данные о погибших: все младенцы были недоношенными и имели тяжелейшие диагнозы, включая врожденную пневмонию, респираторный дистресс-синдром, почечную недостаточность, перитонеальный диализ, а также дыхательную, сердечно-сосудистую, кишечную недостаточность и инфекционно-токсический шок.